医疗电子病历开发模式
构建电子病历(EMR)和电子健康档案(EHR)系统的模式。优先考虑患者安全、临床准确性和医生工作效率。
使用场景
- 构建患者就诊工作流(主诉、检查、诊断、处方)
- 实现临床记录(结构化文本 + 自由文本 + 语音转文字)
- 设计含药物相互作用检查的处方/用药模块
- 集成临床决策支持系统(CDSS)
- 构建带参考范围高亮显示的检验结果展示
- 实现临床数据审计追踪
- 设计医疗场景下易用的临床数据录入界面
工作原理
患者安全优先
每个设计决策必须通过以下问题评估:"这会对患者造成伤害吗?"
- 药物相互作用必须发出警报,不能静默通过
- 异常检验值必须以视觉方式标记
- 关键生命体征必须触发升级工作流
- 无审计追踪不得修改临床数据
单页就诊流程
临床就诊应在单页上垂直流动——无需切换标签页:
患者头部信息(固定显示 — 始终可见)
├── 人口学信息、过敏史、当前用药
│
就诊流程(垂直滚动)
├── 1. 主诉(结构化模板 + 自由文本)
├── 2. 现病史
├── 3. 体格检查(按系统分类)
├── 4. 生命体征(自动触发临床评分)
├── 5. 诊断(ICD-10/SNOMED 搜索)
├── 6. 用药(药品数据库 + 相互作用检查)
├── 7. 检查(实验室/影像学医嘱)
├── 8. 计划与随访
└── 9. 签名 / 锁定 / 打印
智能模板系统
interface ClinicalTemplate {
id: string;
name: string; // e.g., "Chest Pain"
chips: string[]; // clickable symptom chips
requiredFields: string[]; // mandatory data points
redFlags: string[]; // triggers non-dismissable alert
icdSuggestions: string[]; // pre-mapped diagnosis codes
}
任何模板中的危险信号必须触发可见且不可关闭的警报——而非通知提示。
用药安全模式
用户选择药物
→ 检查当前用药是否存在相互作用
→ 检查就诊用药是否存在相互作用
→ 检查患者过敏史
→ 根据体重/年龄/肾功能验证剂量
→ 若为严重相互作用:完全阻止开药
→ 临床医生必须记录覆盖理由才能继续操作
→ 若为重大相互作用:显示警告,要求确认
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